SURAT PERNYATAAN
SURAT
PERNYATAAN (FINANSIAL)
Nama : Martinho Noronha Dos Santos
No.
paspor : -
Tempat,
tanggal lahir : 04 Maret 1989/1990
Kewarganegaraan : Timor Leste
Fakultas/Jurusan : Ilmu Pemerintahan "Pemerintahan Daerah
Universitas : STPMD "APMD"
Alamat
di Indonesia : Jl. Timoho Gendeng GK.IV /1000C, Yogyakarta.
No.
Telepon : +62812 3699 2527
Memberikan klarifikasidengan sesungguhnya bahwa
selama kuliah di indonesiaseluruh biaya pendidikan menjadi tanggungan saya
pribadi/keluarga.
Saya bukan penerima
beasiswa dari Pemerintah atau donor lain.
Demikian pernyataan ini saya sampaikan. Atas
bantuannya, saya mengucapkan terima kasih.
Yogyakarta, 4 Maret 2017
(Martinho Noronha Dos Santos)
SURAT
PERNYATAAN (mematuhi aturan)
Saya yang bertandatangan di bawah ini,
Nama : Martinho Noronha Dos Santos
No.
paspor : -
Tempat,
tanggal lahir : 04 Maret 1989/1990
Kewarganegaraan : Timor Leste
Fakultas/Jurusan : Ilmu Pemerintahan "Pemerintahan Daerah
Universitas : STPMD "APMD"
Alamat
di Indonesia : Jl. Timoho Gendeng GK.IV /1000C, Yogyakarta.
No.
Telepon : +62812 3699 2527
Menyatakan
bahwa selama saya menempuh studi di indonesia, saya akan
1. Mematuhi peraturan perundang-undangan
yang berlaku di Indonesia,
2. Mematuhi peraturan dan tata tertib di Sekolah/Universitas/Institut,
3. Tidak bekerja dan tidak meminta beasiswa
kepada pemerintah RI.
Apabila saya melanggar hal-hal tersebut di atas,
saya bersedia menerima sanksi yang sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku di Indonesia.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan
sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Yogyakarta, 25 September 2016
mtr
(Martinho Noronha Dos Santos)
Komentar
Posting Komentar